口腔急诊之智齿冠周炎问题处理方法
来源: 时间:2019-05-28 14:57:10 在线预约 | 咨询医师  进入医师答疑区
      冠周炎是指牙齿萌出时期萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上多发生于下颌第三磨牙(智齿),故称为智齿冠周炎。

 

【病因】

 

1.局部因素:①智齿因萌出位置不足而导致不同程度的阻生。②牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物残渣存留于盲袋内易于细菌生长繁殖。③咀嚼食物时冠部牙龈因易遭受对合牙的创伤,造成牙龈粘膜糜烂或形成溃疡。

 

2.全身因素:全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时,冠周的慢性炎症急性发作。

 

【诊断要点】

 

1.病情特点:多见于18-30岁的年轻人。病人自感患侧磨牙后区肿胀不适,局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部反射痛。

 

2.局部表现:牙齿阻生、冠周红肿,龈瓣下形成盲袋并溢脓。颌下淋巴结肿大伴压痛。有时在下颌第一磨牙颊侧形成脓肿,甚至引起皮瘘。当炎症侵及咀嚼肌时,可出现不同程度的面颊部肿胀和张口受限。

 

3.全身表现:可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。

 

【急救原则】

 

以局部冲洗上药、抗感染治疗为主。

 

【处理方法】

 

1.局部治疗:①冲洗上药:局部用1-3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋,擦干后上复方碘合剂或1%碘甘油溶液于龈袋内。②切开引流:龈瓣附近形成脓肿时,及时切开引流。③后期处理:在急性炎症消退后,可行冠周龈瓣切除术,以消除盲袋。若牙位不正、无足够位置萌出者,应尽早拔除患牙,以防止复发。

 

2.全身治疗:根据炎症的程度,选择使用抗生素、镇痛剂和给予全身支持疗法。